DISTOSIA KARENA KELAINAN JALAN LAHIR PDF

Pemeriksaan luar, janin letak memanjang, kepala di daerah fundus uteri Pemeriksaan dalam, teraba bokong saja, atau bokong dengan satu atau dua kaki. Syarat Partus Pervagina Pada Letak Sungsang : Janin tidak terlalu besar Tidak ada suspek CPD Tidak ada kelainan jalan lahir Jika berat janin g atau lebih, terutama pada primigravida atau multipara dengan riwayat melahirkan kurang dari g, sectio cesarea lebih dianjurkan. Bila ketuban belum pecah disebut tali pusat terdepan. Pada keadaan prolaps tali pusat tali pusat menumbung timbul bahaya besar, tali pusat terjepit pada waktu bagian janin turun dalam panggul sehingga menyebabkan asfiksia pada janin. Prolaps tali pusat mudah terjadi bila pada waktu ketuban pecah bagian terdepan janin masih berada di atas PAP dan tidak seluruhnya menutup seperti yang terjadi pada persalinan ; hidramnion, tidak ada keseimbangan antara besar kepala dan panggul, premature, kelainan letak. Diagnosa prolaps tali pusat ditegakkan bila tampak tali pusat keluar dari liang senggama atau bila ada pemeriksaan dalam teraba tali pusat dalam liang senggama atau teraba tali pusat di samping bagian terendah janin.

Author:Voodookasa Fenriktilar
Country:Reunion
Language:English (Spanish)
Genre:Environment
Published (Last):26 February 2011
Pages:299
PDF File Size:6.29 Mb
ePub File Size:19.68 Mb
ISBN:332-2-28173-238-8
Downloads:99631
Price:Free* [*Free Regsitration Required]
Uploader:Maushura



Kurangnya diameter panggul dapat menyebabkan distosia selama proses persalinan. Kesempitan panggul dapat terjadi pada : pintu atas panggul, bidang tengah panggul pintu bawah panggul atau kombinasi diantaranya. Sehingga kepala janin yang normal tidak mungkin dapat melalui panggul bila diameter AP — Pintu Atas Panggul Perlu diingat bahwa ibu yang bertubuh kecil, biasanya memiliki panggul yang kecil namun anak dalam kandungannya biasanya juga kecil. Dalam keadaan normal, bila ketuban masih utuh dilatasi servik terjadi melalui tekanan hidrostatik pada selaput ketuban atau bila sudah pecah, dilatasi servik terjadi akibat tekanan langsung bagian terendah janin terhadap servik.

Pada kasus kesempitan panggul dimana kepala janin masih berada diatas Pintu Atas Panggul, semua tekanan hidrostatik disalurkan pada bagian selaput ketuban yang berada diatas ostium uteri internum sehingga sering terjadi peristiwa Ketuban Pecah Dini-KPD pada kasus kesempitan Pintu Atas Panggul.

Setelah ketuban pecah, tidak adanya tekanan hidrostatik selaput ketuban pada servik dan Segmen Bawah Rahim menyebabkan kontraksi uterus menjadi tidak efektif bagi jalannya persalinan. Kesempitan Pintu Atas Panggul merupakan predisposisi terjadinya kelainan presentasi.

Pada wanita dengan kesempitan panggul, angka kejadian letak muka dan letak lintang meningkat 3 kali lipat dan angka kejadian prolapsus talipusat meningkat 5 — 6 kali lipat.

Bidang obstetrik Bidang Tengah Panggul terbentang dari tepi bawah simfisis pubis melalui spina ischiadica dan mencapai sacrum didekat pertemuan antara vertebra sacralis 4 — 5.

Garis penghubung kedua spina ischiadica membagi Bidang Tengah Panggul menjadi bagian anterior dan bagian posterior. Batas anterior bagian anterior Bidang Tengah Panggul adalah tepi bawah Simfisis Pubis dan batas lateralnya adalah rami ischiopubic. Batas dorsal bagian posterior Bidang Tengah Panggul adalah sacrum dan batas lateralnya adalah ligamentum sacrospinosum.

Apex segitiga anterior permukaan posterior arcus pubis. Apex segitiga posterior ujung vertebra sacralis terakhir bukan ujung coccyx. Berkurangnya nilai diameter intertuberosa menyebabkan sempitnya segitiga anterior sehingga pada kala II, kepala terdorong lebih kearah posterior dengan konskuensi pada persalinan terjadi robekan perineum yang luas.

Perut gantung Trauma panggul akibat cedera kecelakaan lalulintas sering terjadi. Riwayat cedera panggul membutuhkan evaluasi lebih lanjut pada kehamilan lanjut. Dugaan adanya kesempitan panggul yang dapat mengganggu persalinan per vaginam : 1. Tinggi badan kurang dari cm 2.

Cara berjalan pincang 3. Kelainan bentuk tulang punggung skoliosis 4. Pengukuran Conjugata Diagonalis dengan pemeriksaan panggul 2. Pengukuran diameter interspinarum menggunakan jangka pengukur Boudeloque 3.

Penonjolan spina ischiadica yang ditemukan saat vaginal toucher 4. Sudut arcus pubis sudut arcus pubis lancip atau kurang dari 5. Distosia karena kelainan panggul dapat berupa: 1. Kelainan bentuk panggul yang tidak normal gynecoid, misalnya panggul jenis Naegele, Rachitis, Scoliosis, Kyphosis, Robert dan lain-lain.

Kelainan ukuran panggul. Panggul sempit pelvic contaction. Panggul disebut sempit apabila ukurannya 1 — 2 cm kurang dari ukuran yang normal. Kesempitan panggul bisa pada : a. Kesempitan pintu atas panggul Inlet dianggap sempit apabila cephalopelvis kurang dari 10 cm atau diameter transversa kurang dari 12 cm. Diagonalis CD maka inlet dianggap sempit bila CD kurang dari 11,5 cm.

Bidang obstetrik Bidang Tengah Panggul terbentang dari tepi bawah simfisis pubis melalui spina ischiadica dan mencapai sacrum didekat pertemuan antara vertebra Sacralis 4 — 5. Batas anterior Bidang Tengah Panggul bagian anterior adalah tepi bawah Simfisis Pubis dan batas lateralnya adalah rami ischiopubic. Batas dorsal Bidang Tengah Panggul bagian posterior adalah sacrum dan batas lateralnya adalah ligamentum sacrospinosum. Kesempitan outlet Kalau diameter transversa dan diameter sagitalis posterior kurang dari 15 cm.

Kesempitan outlet, meskipun mungkin tidak menghalangi lahirnya janin, namun dapat menyebabkan rupture perineal yang hebat. Karena arkus pubis sempit, kepala janin terpaksa melalui ruang belakang. Ukuran rata-rata panggul wanita normal 1. Jumlah rata-rata kedua diameter minimal Bila jumlah rata-rata ukuran pintu-pintu panggul tersebut kurang, maka panggul tersebut kurang sesuai untuk proses persalinan pervaginam spontan. Pintu Bawah Panggul berbentuk dua buah segitiga yang memiliki satu sisi bersama berupa diameter intertuberous dan tidak terletak pada bidang yang sama.

Berkurangnya nilai diameter intertuberosa menyebabkan sempitnya segitiga anterior sehingga pada kala II, kepala terdorong lebih kearah posterior dengan konskuensi terjadi robekan perineum yang luas. Riwayat adanya cedera panggul membutuhkan evaluasi lebih lanjut pada kehamilan lanjut.

Pengukuran diameter interspinarum 3. Penonjolan spina ischiadica 4. Sudut arcus pubis 5. Kelainan dapat meliputi : uterus- servix — vagina — vesika urinaria — rektum dan masa dalam adneksa serta parametrium kista ovarium, mioma uteri.

Distosia Karena Kelainan Vulva dan Vagina 1. Atresia vulvaAtresia vulva tertutupnya vulva ada yang bawaan dan ada yang diperoleh misalnya karenaradang atau trauma. Atresia yang sempurna menyebabkan kemandulan dan yangmenyebabkan distosia hanya atresia yang inkomplit. Edema vulvaEdema bisa timbul pada waktu kehamilan. Biasanya sebagai gejala pre-eklamsi akan tetapidapat pula timbul karena sebab lain misalnya gangguan gizi atau malnutrisi atau padapersalinan yang lama.

Edema dapat juga terjadi pada persalinan dengan dispoporsi sefalopelvikatau wanita mengejan terlampau lama terus menerus , sedangkan kepala belum cukup turun. Hal itu mempersulit pemeriksaan dalam danmenghambat kemajuan persalinan yang akhirnya dapat menimbulkan kerusakan luas pada jalan lahir. Kelainan ini umumnya jarang merupakan rintangan bagi kelahiran pervaginam 3. Fasia endopelvik4.

Prolapsus uteri dapat mendadak seperti nyeri, muntah, kolapsdll jarang. Pengobatan dengan Operasi1. Histeraktomi vaginal3. Kolpoklelsis operasi Neugebauer-La fort 4. Pemasangan pesarium2. Ventrofiksasi bila tak berhasil dengan pemasangan pesarium 1serviks gantung 2. Distosia karena panggul sempit Yang terpenting dalam obstetri bukan panggul sempit secara anatomis, lebih penting lagi ialah panggul sempit secara fungsional, yang artinya perbandingan antara kepala dan panggul yang tidak serasi.

Kesempitan panggul dibagi menjadi : 1. Kesempitan pintu atas panggul 2. Kesempitan bidang tengah panggul 3. Kesempitan pintu bawah panggul 4. Kombinasi kesempitan pintu atas panggul, bidang tengah, dan pintu bawah panggul. Oleh karena itu, sudah jelas bahwa konjugata vera yang kurang dari 10 cm dapat menimbulkan kesulitan dan kesukaran bertambah lagi jika kedua ukuran pintu atas panggul, yaitu diameter antero posterior maupun diameter transversa sempit.

Gambar pintu atas panggul Penyebab timbulnya kelainan panggul dapat dibagi sebagai berikut : 1. Kelainan karena gangguan pertumbuhan a. Panggul sempit seluruhnya : semua ukuran panggul sempit b. Panggul picak : ukuran muka belakang sempit, ukuran melintang biasa. Panggul sempit picak : semua ukuran kecil, tetapi ukuran muka belakang lebih seempit. Panggul corong : pintu atas panggul biaasa, pintu bawah panggul sempit. Panggul bawah : simfisis terbuka.

Kelainan karena penyakit tulang panggul atau sendi-sendinya a. Panggul rakhitis : panggul picak, panggul sempit, seluruh panggul sempit picak, dan lain-lain. Panggul osteomalasia : panggul sempit melintang c. Radang artikulasi sakroiliaka : panggul sempit miring Gambar bidang sempit panggul.

Kelainan panggul disebabkan kelainan tulang belakang a. Kifosis di daerah tulang pinggang menyebabkan panggul corong. Skoliosis di daerah tulang punggung menyebabkan panggul sempit miring. Kelainan panggul disebabkan kelainan anggota bawah : a. Koksitis b.

Luksasi c. Atrofi Di samping itu, mungkin pula ada eksostosis atau fraktur dari tulang panggul yang menjadi sebab kelainan panggul. Pengaruh panggul sempit pada kehamilan dan persalinan : panggul sempit Mempunyai pengaruh yang besar pada kehamilan maupun persalinan. Pengaruh pada kehamilan : a. Dapat menimbulkan retrofexio uteri gravidi incarcerata. Karena kepala tidak dapat turun, terutama pada primigravida fundus lebih tinggi daripada biasa dan menimbulkan sesak napas atau gangguan peredaran darah.

Kadang-kadang fundus menonjol ke depan hingga perut menggantung. Perut yang menggantung pada seorang primigravida merupakan tanda panggul sempit abdomen pendulum. Kepala tidak turun ke dalam rongga panggul pada bulan terakhir.

Dapat menimbulkan letak muka, letak sungsang, dan letak lintang. Biasanya anak seorang ibu dengan panggul sempit lebih kecil daripada ukuran bayi rata-rata. Gambar Abdomen pendulum dengan kehamilan.

E2E100 PDF

ppt bu darmi distosia bahu

Diponegoro No. Kelancaran persalinan tergantung 3 faktor P, yaitu kekuatan ibu power , keadaan jalan lahir passage dan keadaan janin passanger. Faktor lainnya adalah psikologi ibu respon ibu , penolong saat bersalin, dan posisi ibu saat persalinan. Kelambatan atau kesulitan persalinan ini disebut distosia. Salah satu penyebab dari distosia adalah kelainan jalan lahir keras seperti penyempitan bidang atas panggul, penyempitan bidang tengah panggul, dan penyempitan bidang bawah panggul. Distosia berpengaruh buruk bagi ibu maupun janin. Pengenalan dini dan penanganan tepat akan menentukan prognosis ibu dan janin.

CONWAY FREIGHT BOL PDF

Zona ruangan Merupakan bagian terluas rongga pelvis. Zona pelvis tengah Dibatasi oleh : arkus pubis, spina ischiadika, ligamentum sakrospinosum, ujung tulang sacrum. Spina ischiadika membagi pelvis tengah menjadi : segitiga depan dibatasi oleh arkus pubis,rami osis pubis. Segitiga belakang dasarnya spina ischiadika, lateralnya sakrospinosum. Penyempitan panggul tengah menyebabkan kegagalan putar paksi dalam, deep transverse arrest atau occipito posterior persistent, kesulitan untuk melakukan pemasangan forceps. Zona pintu keluar outlet Sebagian besar tidak terlalu banyak pengaruhnya terhadap persalinan. Interischia Tuberosum, membagi pintu bawah panggul menjadi dua bagian : Segitiga depan yaitu interischia tuberosum sampai ujung simfisis, Segitiga belakang yaitu interischia tuberosum sampai ujung S5.

EL SABOTAJE EMILE POUGET PDF

Os sacrum 3. Os cocsigeus Secara fungsional, panggul terdiri dari 2 bagian yang disebut pelvis mayor dan pelvis minor. Pelvis mayor adalah bagian pelvis yang terletak diatas linea terminalis, disebut juga false pelvis. Pelvis minor true pelvis adalah bagian pelvis yang terletak dibawah linea terminalis, yang mempunyai peranan penting dalam obstetrik dan harus dapat dikenal dan dinilai sebaik-baiknya untuk dapat meramalkan dapat dan tidaknya bayi melewatinya. Bidang bawah saluran ini tidak merupakan suatu bidang seperti pintu atas panggul, akan tetapi terdiri dari dua bidang disebut pintu bawah panggul pelvic outlet. Ruang panggul mempunyai ukuran yang paling luas dibawah pintu atas panggul, akan tetapi menyempit di panggul tengah ini disebabkan oleh adanya spina ischiadica yang kadang-kadang menonjol kedalam ruang rongga panggul.

ASCE 29-05 PDF

Fraktur anggota gerak Tindakan Selama Rujukan : 1. Memberikan pengertian kepada ibu bahwa kehamilan ini harus dirujuk ke Rumah Sakit karena bidan tidak mempunyai kapasitas untuk menganganinya. Apabila ibu tidak bersedia dirujuk maka akan terjadi kemungkinan yang tidak diharapkan baik bagi ibu maupun janin. Seperti : Resiko dari trauma lahir, distosia bahu, robekan perineum, dll. Mendampingi ibu dan keluarga selama di perjalanan. Memberikan semangat kepada ibu bahwa kehamilan ini akan tertangani dengan baik oleh tenaga kesehatan di tempat rujukan.

Related Articles